Revisione del naso

Revisione del naso (rinoplastica secondaria)

Uno o più interventi al naso già eseguiti possono non dare il risultato desiderato oppure la forma del naso può alterarsi a causa di un trauma. L’intervento correttivo eseguito in questi casi è chiamato **rinoplastica di revisione**. Con questa operazione vengono corretti sia la forma del naso sia eventuali problemi respiratori presenti.

İletişime Geçin

Consulenza preoperatoria

Durante il colloquio vengono innanzitutto valutati i disturbi legati all’attuale forma del naso e le aspettative dopo l’intervento. La deformità nasale viene identificata con precisione (asimmetria, deviazione, punta del naso cadente, deformità a V invertita, naso schiacciato, naso compresso, naso a “porcellino”, naso a “clown”, naso a “Pinocchio” ecc.). Vengono fornite informazioni sulle cause del problema nasale individuato, spiegate le possibili soluzioni e illustrata la tecnica chirurgica che verrà utilizzata. Lo stato della respirazione viene valutato in modo dettagliato esaminando le strutture interne del naso con l’aiuto di un dispositivo endoscopico. In presenza di un problema respiratorio significativo, viene eseguita una radiografia dei seni paranasali. Questo esame è semplice e consente di individuare in modo dettagliato altre possibili problematiche (polipi, sinusite, adenoidi, turbinati, setto deviato ecc.). Durante l’intervento, anche questi problemi eventualmente presenti vengono corretti. Una volta presa la decisione di sottoporsi all’operazione, il mio assistente programmerà la data dell’intervento più adatta a voi.

Tempo di operazione

Gli interventi di piccola entità possono essere eseguiti almeno **6 mesi** dopo l’operazione precedente. Gli interventi più importanti, invece, vengono generalmente consigliati **1–2 anni** dopo il primo intervento, poiché il naso raggiunge la sua forma definitiva in questo arco di tempo.

Preparazione per l'operazione

Farmaci come l’aspirina e i suoi derivati devono essere sospesi una settimana prima dell’intervento. Tuttavia, non interrompere i farmaci che assumi regolarmente senza consultare il medico.
Il fumo non dovrebbe essere utilizzato per un periodo prima e dopo l’intervento.
Il fatto che le donne siano nel periodo mestruale non rappresenta un ostacolo per l’intervento.
Il giorno dell’operazione, si raccomanda di arrivare in ospedale senza trucco, senza gel per capelli, indossando abiti comodi e lasciando i gioielli a casa.
Non si deve mangiare né bere nulla almeno 6 ore prima dell’intervento.
È necessario essere in ospedale circa due ore prima dell’operazione.
Una volta in camera, se lo desideri, potrà esserti somministrato un farmaco per via orale che ti aiuterà a rilassarti.

Tecnica di operazione

In base agli interventi al naso effettuati in precedenza e alla struttura nasale attuale, può essere applicata la tecnica chiusa (senza cicatrici visibili sulla punta del naso) oppure la tecnica aperta. Le strutture che compongono il naso, cartilagine, osso e tessuti molli, vengono rimodellate. Questo processo rappresenta l’incontro tra arte e scienza. La punta del naso cadente o eccessivamente sollevata, le asimmetrie, le irregolarità o le depressioni sul dorso nasale, le deviazioni, la punta del naso e le narici vengono corrette per ottenere un aspetto ideale. L’obiettivo della rinoplastica secondaria è quello di creare un naso personalizzato, proporzionato al viso e armonioso. Durante la correzione, se è necessario utilizzare cartilagine, la prima scelta è la cartilagine del setto nasale. Se questa è già stata utilizzata nel primo intervento o risulta insufficiente, è necessario prelevare un innesto cartilagineo. In questo caso, la seconda scelta è la cartilagine dell’orecchio e la terza quella della cartilagine costale. Nota: il prelievo di cartilagine dall’orecchio non altera la forma dell’orecchio né la funzione uditiva; poiché viene effettuato dalla parte posteriore, non rimane alcuna cicatrice visibile. Le problematiche che influiscono sulla respirazione, come la deviazione del setto nasale e i turbinati, vengono corrette durante l’intervento. Dopo aver dato al naso la nuova forma estetica, vengono applicati speciali cerotti esterni e sopra di essi viene posizionato un tutore in plastica che rimane in sede per 5-7 giorni. Non viene utilizzato alcun tampone.

Tipo di anestesia

È preferibile l’anestesia generale, in modo che il paziente non avverta o ricordi l’intervento chirurgico.

Tempo di operazione

A seconda della gravità del problema nasale, la procedura può durare dalle 2 alle 4 ore.

Processo di recupero

L’internamento ospedaliero dipende dal tipo di intervento eseguito: il paziente può essere dimesso lo stesso giorno oppure rimanere una notte in ospedale. Dopo l’intervento, grazie all’utilizzo della maschera di Hiloterapia per 3–4 ore, gonfiore, lividi e dolore al viso risultano molto più contenuti rispetto alle vecchie applicazioni di ghiaccio. Il raffreddamento viene mantenuto costante tra i 15 e i 20 gradi e, grazie alle maschere utilizzate, il paziente rimane in una condizione di grande comfort. Nel primo giorno vengono applicate terapie fredde sul viso (Hiloterapia nelle prime 3–4 ore e successivamente impacchi freddi) e vengono somministrati antidolorifici per garantire maggiore benessere. Per la prima settimana dopo l’intervento è importante dormire con la testa sollevata, ad esempio utilizzando due cuscini, per favorire una più rapida riduzione del gonfiore. Quattro giorni dopo l’intervento, se sono stati utilizzati splint in silicone forati che permettono di respirare dal naso, questi vengono rimossi. Da quel momento è possibile fare una doccia tiepida facendo attenzione a non bagnare il tutore plastico applicato sul naso. Tra il secondo e il terzo giorno dopo l’intervento può verificarsi il periodo di massimo gonfiore e lividi, che varia in base alla struttura del paziente e alla tecnica utilizzata. Successivamente questi segni iniziano a ridursi rapidamente. Dopo 5–7 giorni vengono rimossi il tutore plastico e i cerotti sul naso. Successivamente il naso viene nuovamente bendato con un cerotto color pelle per circa una settimana, per favorire una quasi completa risoluzione dell’edema. Generalmente è possibile tornare al lavoro dopo circa 7–9 giorni. Se necessario, in base alla struttura del naso, viene spiegato come effettuare correttamente il massaggio nasale. L’uso delle lenti a contatto può iniziare dopo 3 giorni. Gli occhiali con montatura leggera possono essere utilizzati dopo circa 1 mese, mentre occhiali più pesanti come quelli da sole sono consigliati dopo 3 mesi. Se durante l’intervento sono state trattate anche le conche nasali e la deviazione del setto per migliorare la respirazione, è normale avvertire una certa ostruzione nasale per alcuni mesi. Questo è dovuto al gonfiore interno e alla formazione di croste. Attività fisiche leggere e non faticose possono essere riprese dopo due settimane. Il nuoto può essere generalmente iniziato dopo circa otto settimane. Dalla terza settimana in poi si inizia a percepire meglio la nuova forma del naso e a godere del risultato dell’intervento. La forma definitiva del naso si stabilizza generalmente tra i 6 mesi e 1 anno.